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        調查:“肺炎支原體”來勢洶洶,如何科學應對?

        發布時間:2023年11月09日 來源:仙桃周刊

          近期,有關“肺炎支原體”的話題沖上熱搜,全國多地醫院出現較多的肺炎支原體感染患者,且以兒童為主。那么我市的情況如何?肺炎支原體感染有何表現?如何區分它和普通感冒?應當怎樣防治?連日來,記者進行了多方走訪。

          現象 診治人次激增

          10月29日上午,在市婦幼保健院兒科候診處,坐著不少孩子和家長,輸液區也是座無虛席,咳嗽聲此起彼伏……

          “8月底、9月初,我們兒科開始出現肺炎支原體感染的患兒,目前接診的病例數量仍然較多,但重癥的不多?!笔袐D幼保健院兒科主任趙俊華向記者介紹,該院兒科日均門診量約110人次,節假日接診量達300人次,根據目前掌握的情況,兒科診療人次較同期增加20%左右。

          類似的場景出現在市第一人民醫院兒科。在該院兒科住院病區,躺著不少因肺炎支原體感染的孩子。陪護的家長中有年輕的夫妻,也有年邁的爺爺奶奶。

          今年6歲半的小敏,就讀小學一年級?!鞍嗬镉惺畮讉€同學感冒發燒了?!毙∶粽f,幾天前,她也出現了發燒、頭痛、咳嗽的癥狀,隨后被確診為肺炎支原體感染。

          “近期感染的肺炎支原體患兒增多,與周期性大流行有一定關系?!笔械谝蝗嗣襻t院兒科副主任醫師馮玲玲告訴記者。目前該院兒科在院患兒有120余名,住院的患兒中,肺炎支原體感染的病例超三成,大多為5歲以上的學齡前和學齡期兒童,也有少數低齡兒童病例,最小的患兒僅1個多月。

          據不完全統計,我市近兩個月來的門(急)診以及住院患兒中,支原體肺炎確診病例明顯增長,從病原體檢測數據來看,約50%是肺炎支原體感染,但重癥肺炎占比較少。

          面對這波肺炎支原體感染潮,我市各大醫院也是積極采取措施應對。除了增加住院病床外,還通過峰值調配,合理安排醫護力量,強化診療能力,最大限度滿足患者就醫需求。

          探因 為何如此兇猛?

          據悉,支原體是一種常見的病原體,是介于病毒與細菌之間、最小的非典型致病微生物。

          國家衛健委印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》中介紹:肺炎支原體肺炎,指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質,是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎,多見于5歲及以上兒童,但5歲以下兒童也可發病。

          支原體主要通過飛沫傳播,全年均可發病,秋冬季多見?!皟和欠窝字гw感染的高發年齡人群,目前以幼兒園、小學年齡段的孩子為主?!睂<医榻B,兒童容易感染肺炎支原體的原因是肺部免疫防御處于建設階段,免疫系統尚未發育成熟。另外,幼兒園、學校人群聚集程度高,病原菌容易傳播也是原因之一。

          為何今年的肺炎支原體感染如此兇猛?據介紹,支原體這種病原體一般每3-4年就會出現一個流行高峰,根據目前全國的流行趨勢來看,今年或是肺炎支原體流行大年。過去三年由于疫情防控,呼吸道疾病的發病率有所下降。此外,目前還沒有預防肺炎支原體的疫苗,自然感染后形成的保護性抗體時效非常短,免疫力低下的人群有可能短期內重復感染。

          診治 如何科學應對?

          從臨床表現來看,在肺炎支原體感染患者中,兒童占大多數。肺炎支原體感染本身有兒童易感的特點,癥狀與大多數呼吸道疾病相似,通??人暂^劇烈。成人感染也有,但一般癥狀較輕,重癥病例較少。

          那么,兒童患肺炎支原體肺炎后有何癥狀?出現哪些癥狀需立刻就醫?

          肺炎支原體感染患兒的臨床表現差異較大:輕者可不發病,或僅表現為上呼吸道感染;重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

          持續高熱、劇烈干咳是支原體肺炎的常見癥狀,但早期癥狀往往不典型,僅有流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等。隨著病情的進展,會出現發熱、干咳,甚至會出現頭疼、全身酸痛等。部分患兒有喘息表現,以嬰幼兒多見。

          兒科醫生提醒,在支原體感染流行季,如果孩子反復發熱超過3天,伴有劇烈干咳,要警惕肺炎支原體感染,應及時就醫,讓醫生通過癥狀和輔助檢查盡早明確診斷。

          科普 肺炎支原體感染就是肺炎?

          “肺炎支原體感染并不等于得肺炎?!笔械谝蝗嗣襻t院兒科主任李建木告訴記者,根據流行病學資料,僅有3%-10%的患者會發展為肺炎,家長們也不要過度緊張。

          診斷肺炎支原體感染的方法有很多,如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否為支原體肺炎,需要醫生根據患兒的病史、癥狀及體征,結合相關常規化驗檢查來綜合判斷。

          “除了結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外,還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會出現陣發性、成串的咳嗽,早期為干咳,咳嗽比較劇烈,甚至影響到吃飯和睡眠?!崩罱菊f。

          怎樣做好防治?

          據介紹,肺炎支原體對作用于細胞壁的抗菌藥物(如青霉素與頭孢菌素類)固有耐藥。目前,一線治療的藥物主要是大環內酯類抗生素,常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環內酯類抗菌藥物的患兒可能需要使用其他抗菌藥物。

          抗生素類藥物屬于處方藥,必須在醫生的指導下使用。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療,如糖皮質激素及支氣管鏡介入治療等?!瓣P鍵是及時識別、及時就診,最佳治療窗口期為發熱后5天至10天以內?!崩罱咎嵝?,預防肺炎支原體感染,要養成良好個人衛生習慣,如保持社交距離、手衛生、勤通風等,必要時戴好口罩。增強免疫力也是預防和治療肺炎支原體感染的關鍵。(仙桃周刊融媒體記者 許雅亭)

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